Інсульти у молодому віці

Інсульти у молодому віці

Інсульти у молодому віці є важливою проблемою сучасної церебро-васкулярної неврології, оскільки в багатьох індустріальних країнах спостерігається зростання кількості хворих, крім того зазначена патологія призводить до значного обмеження життєдіяльності та інвалідизації працездатної частини населення. Частота інсультів у молодих пацієнтів серед загальної кількості випадків у всіх вікових групах коливається від 3 до 14%. Епідеміологія в більшості країн невідома. У США захворюваність інсультами у молодих в 6 разів перевищує таку при розсіяному склерозі і становить 45 випадків на 100 тис. Населення в рік, поступаючись по захворюваності тільки черепно-мозковій травмі. Відмінною особливістю є переважання у молодих геморагічних уражень в структурі типів інсультів в порівнянні зі старшими віками, а також значну різноманітність етіологічних факторів, що призводять до розвитку інфарктів мозку. Екстракраніальних патологія внутрішньої сонної артерії, зокрема, спонтанна диссекція (розшарування) визнана однією з найбільш частих причин інфарктів мозку у даного контингенту.

Поразки великих артерій відіграють важливу роль в етіопатогенезі інфарктів мозку в молодому віці. Ця досить велика група захворювань, серед яких розглядаються ранній атеросклероз; диссекція (розшарування) аорти, брахіоцефальних артерій і церебральних артерій; хвороба Такаясу (панартериит великих судин), вазоспазм при мігрені, субарахноїдальний крововилив, еклампсії, катетеризаційна артеріальної гіпертонії; хвороба мойамойа; генетичні артеріопатії (КАДАСІЛ, еластична псевдоксантома, нейрофіброматоз, хвороба Марфана, хвороба Фабрі, синдром МЕЛАС та інші).

Спонтанна диссекція брахіоцефальнихартерій в розвинених країнах визнана однією з найбільш частих причин розвитку інсультів і транзиторних ішемічних атак у пацієнтів молодше 45 років, складаючи в етіологічній структурі 20-25%. За даними зарубіжних авторів захворюваність, пов’язана зі спонтанною діссекціей брахіоцефальних артерій, становить близько 4,5-5,0 випадків на 100 тис. Населення в рік (сдВСА — 2,5-3,0, СДПА — 1,0-1,5 випадку). Середній вік хворих за даними літератури становить 40 років при екстракраніальних і 10-20 років при интрацеребрально диссекции, проте захворювання описано у пацієнтів будь-якого віку. Таким чином, з розповсюдження в популяції артеріальну діссекцію брахіоцефальнихартерій цілком можна порівняти з частотою міастенії, однак вітчизняні неврології прижиттєва діагностика цієї патології залишається на рівні казуїстики. Поєднання односторонньої головного болю або болю в ділянці шиї з гостро розвинулась вогнищевоюсимптоматикою завжди повинно насторожувати в плані виключення спонтанної диссекции брахіоцефальних артерій, як безпосередньої причини інфаркту мозку.

Спонтанна диссекція брахіоцефальнихартерій незнайома більшості клініцистів. Закордонними дослідженнями доведено необхідність екстреної діагностики та раннього призначення адекватного лікування, як консервативного, так і хірургічного, що зменшує ризик розвитку інсультів та віддалених ускладнень. Зволікання або неправильна постановка діагнозу не лише призводить до тяжких найближчих наслідків, таким як Транзиторна ішемічна атака, інсульти, краниальная невропатія, але і до формування виражених змін в топографії брахіоцефальнихартерій у вигляді стенозів, оклюзії, розшаровуючих аневризм, які в подальшому стають основою для повторних інсультів або прогресування церебро-васкулярної недостатності. У зв’язку з цим назріла необхідність перегляду протоколів діагностики етіології інсультів та більш широкого використання високотехнологічних неінвазивних способів екстракраніальних ангіовізуалізаціі. Зазначені підходи дозволяють знизити захворюваність інсультами у працездатного населення, що переконливо продемонстровано зарубіжними неврологами.


Ключові слова статті:
Інсульт

Читайте також

Хронічний герпетичний менінгоенцефаліт

Патологія людини, викликана вірусом простого герпесу (ВПГ), довгий час залишалася в «тіні» передусім тому, що переважаюча більшість населення світу старше

Лікування остеохондрозу хребта

Остеохондроз (шийного, грудного, поперекового відділів хребта) Якщо Вам поставили діагноз остеохондроз хребта — не хвилюйтеся. Жити активно, без болю, ліків

Неврологічні хвороби

Роздратування ступні передається по нервах в мозку, взаємодіючи там з духом, і таким чином породжує відчуття болю. Декарт Рух, дотик,